Warum müssen viele bariatrische Patienten entweder vor oder nach einer bariatrischen Operation auf einen Vitamin B12-Mangel achten? Wahrscheinlich wissen Sie bereits, dass Adipositas-Patienten nach einer Operation höhere Dosen bestimmter Vitamine benötigen. Die Veränderungen im Verdauungssystem nach der Operation, die die Kalorienzufuhr einschränken, verhindern auch die Aufnahme von Vitaminen und Mineralien. Was sind diese Veränderungen und wie häufig ist dieses Problem? Speziell bei Vitamin B-12 gibt es eine Reihe von Faktoren, die dazu beitragen, dass eine ausreichende Versorgung mit Vitaminen nach einer Operation wichtig ist.
Was ist Vitamin B-12 und welche Rolle spielt es
? B-12 ist ein wasserlösliches Vitamin, das in den meisten tierischen Produkten wie Fleisch, Milchprodukten und Eiern enthalten ist. Es ist auch in angereicherten Lebensmitteln wie Brot und Müsli enthalten. B-12 wird für die Bildung roter Blutkörperchen, die neurologische Gesundheit und die DNA-Synthese benötigt. Ein Mangel kann Folgendes verursachen
:- Megaloblastische Anämie
- Müdigkeit
- Neurologische Probleme
- Taubheit
- Kribbeln in Händen und Füßen
- Beeinträchtigtes Gleichgewicht
- Gedächtnisverlust
Obwohl die meisten Erwachsenen reichlich B-12 mit der Nahrung aufnehmen, sind etwa 1,5 % bis 15 % der Allgemeinbevölkerung von einem B-12-Mangel betroffen, vor allem ältere Erwachsene und Menschen mit Magen-Darm-Erkrankungen. Zu den gefährdeten Personen gehören diejenigen, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, und zwar aus zwei Hauptgründen.1
Vitamin B-12 Absorption
Zunächst wird B-12 durch die Magensäure abgebaut. Nach diesem ersten Abbau wird ein Intrinsic-Faktor in den Magen ausgeschüttet, der sich mit B-12 verbindet und dessen Aufnahme im Darm fördert. Bei der bariatrischen Chirurgie wird der Magen entweder umgangen (wie beim Roux-en-Y-Magenbypass) oder eingeengt (wie bei der Sleeve-Gastrektomie), wodurch weniger Säure und weniger Intrinsic-Faktor ausgeschüttet wird. Die verringerte Säure und der verringerte intrinsische Faktor führen dazu, dass nach der Operation eine erhöhte B-12-Zufuhr durch Nahrungsergänzungsmittel erforderlich ist.2
Laut Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, Programmkoordinatorin für gastrointestinale, metabolische und bariatrische Chirurgie am New York-Presbyterian Hospital, "...hat der Körper die Fähigkeit, Vitamin B-12 über einen langen Zeitraum, vielleicht sogar über Jahre, zu speichern; daher kann der Vitamin-B-12-Status unmittelbar nach einer Sleeve-Operation normal sein".3 Das bedeutet, dass anfänglich gute Laborergebnisse Sie nicht davon abhalten, langfristig Vitamine einzunehmen.
Mangelraten
B-12 ist einer der häufigsten Mängel, die bei bariatrischen Patienten nach der Operation auftreten.3 2-5 Jahre nach der Operation liegen die Mangelraten bei Roux-en-Y-Magenbypass-Patienten bei < 20% und bei Patienten mit Sleeve-Gastrektomie bei 4% - 20%.4 Die ASMBS empfiehlt eine tägliche orale Einnahme von 350-1000 Mikrogramm (mcg), um einen guten B-12-Status aufrechtzuerhalten.4 Glücklicherweise ist es mit hochwertigen bariatrischen Vitaminen einfach, den gesamten Vitaminbedarf nach der Operation zu decken. Wie bei jedem Aspekt der Gesundheit ist Prävention der Schlüssel.
Referenzen:
- Amt für Nahrungsergänzungsmittel - Vitamin B-12. (n.d.). Abgerufen am 31. August 2020, von https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Nährstoffmängel nach Magenbypass Chirurgie. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, Januar 28). Ernährungsmängel vor und nach bariatrischen Operationen. Abgerufen am 31. August 2020, von https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures - 2019 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719